Anmeldung Sachmittelanfrage : Caritas Vorarlberg

Sachmittelanfrage

Informationen zur antragsstellenden Einrichtung

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Telefonnummer

Staatsangehörigkeit

Familienstand

Aufenthaltsstatus

Anz. Personen im Haushalt

davon Anzahl Erwachsene

mit Einkommen

ohne Einkommen

davon Anzahl Kinder

Derzeitiges Haushaltseinkommen

Falls Geld bezogen wird, der Betrag aber nicht bekannt ist, bitte mit 0 ausfüllen, ansonsten leer lassen.

Lohn/Gehalt

SH-LU

Kinderbetreuungsgeld

Pension

AMS Leistungen

SH-WB

Unterhalt

Pflegegeld

Wohnbeihilfe

Krankengeld

Familienbeihilfe

sonstiges

Ausgaben/Fixkosten

Miete

Unterhalt

Kredit

Mobilität

Betriebskosten

Kinderbetreuung

div. Raten

Auto

Heizung

Telefon

Exekution

Versicherung

Strom

Internet

Privatkonkurs

Sonstiges

Sozialhilfe beantragt

Anmerkung zur Sozialhilfe

Ergänzungen zu Finanzen

Begründung, Höhe und Art der Unterstützung

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